646 63 28
(495)
ГлавнаяПамятка пациентуКарта сайтаФорумСпециалистыОтзывыКонтакты

Запомнить сайт

 ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ

(ТРОМБОЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА)

Больного с острым геморроем можно узнать по «утиной походке» с которой они заходят в кабинет. На просьбу присесть на стул, отвечают «спасибо я пешком постою». Почему так? Потому что беспокоят боли в области ануса, у кого умеренные, у кого выраженные.
 
Причина возникновения тромбоза геморроидальных узлов разная: запоры, поносы, переохлаждение, поднятие тяжестей, алкоголь, беременность, роды, анальный секс и др. При увеличении внутрибрюшного давления происходит мощный прилив крови в малый таз, из-за чего может «лопнуть» сосуд в перианальной зоне и образоваться тромбоз наружного геморроидального узла. По сути, эта гематома, которая находится под кожей и доставляет дискомфорт и сильные боли. Происходит это из-за того что сгусток крови давит на ткани изнутри растягивая тем самым нервные окончания с последующими болями. Многие спрашивают, эта гематома может попасть в сердце? Не описано ни одного случая попадания тромбированного сгустка крови (гематомы) из геморроидального узла в сердце.. 
 
Тромбоз геморроидальных узлов чаще бывает единичный (фото 1-4), может встречаться сразу 2-3 тромбированных узла (фото 5) и может быть циркулярным (фото 6) когда отекает вся перианальная область. Так же встречается тромбоз внутренних геморроидальных узлов (фото 7, 8, 9). Происходит это на фоне уже имеющегося геморроя, во время стула внутренние узлы выпадают, далее в следствие сфинктероспазма последние ущемляются, происходит нарушение оттока крови, отек узлов с последующим тромбозом. При подобном обострении внутренних геморроидальных узлов боль на столько выраженная, что больные не могут «ни сесть, ни встать», а некоторые вызывают «скорую помощь». Что же делать, если поставлен диагноз тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой).

 Острый геморрой

Тромбоз наружного геморроидального узла Тромбофлебит наружного геморроидального узла Двойной наружный тромбированный узел
Фото 1. 
Тромбоз наружного геморроидального узла
Фото 2. 
Тромбофлебит наружного геморроидального узла
Фото 3. 
Тромбоз наружного геморроидального узла

 

Комбинированный геморрой III ст.

Циркулярные наружные тромбированные геморроидальные узлы Тромбоз внутреннего геморроидального узла Комбинированный геморрой II ст. с тромбозом внутренних узлов
Фото 4.
Циркулярный тромбоз наружного геморроидального узла
Фото 5.
Острый геморрой                                                                       
Фото 6.
Комбинированный геморрой III ст. с тромбозом внутренних узлов

 

Острый геморрой - до и после операции.

 30-е сутки после радикальной геморроидэктомии  Комбинированный геморрой IV ст. с тромбозом внутренних узлов  25-е сутки после закрытой геморроидэктомии с пластикой перианальной области
Фото 6а. 
30-е сутки после радикальной геморроидэктомии

Фото 7. 
Комбинированный геморрой
IV ст. с тромбозом
внутренних узлов 
Фото 7а.
25-е сутки после закрытой геморроидэктомии с пластикой перианальной области

 

 

КАК ЛЕЧИТЬ ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ

Лечение тромбоза геморроидальных узлов. Обычно в таких случаях необходимо ограничить себя в хождении, физической нагрузке, диета с исключением острой пищи, алкоголя. Назначаются теплые ванны и грелки 2-3 раза в день по 20-30 минут (из-за тепла ускоряется процесс рассасывания кровяных сгустков. При наружных проявлениях тромбоза узлов ректальные свечи малоэффективны. Хороший эффект при остром геморрое дает флеботропный препарат такой как «Детралекс» по 3 таб. 2 раза в день 4 дня и с 5 дня по 2 таб. 2 раза в день еще 10 дней. Местно тромбированные узлы необходимо смазывать мазями Гепариновая, Траксевазиновая, Гепатромбин Г, Венобене, что так же способствует ускорению процесса рассасывания тромбированных сгустков. Вся вышеизложенная консервативная терапия безусловно даст эффект, следует отметить, что при консервативном лечение процесс рассасывания может занять 1-1,5 месяца. После полного исчезновения явления острого геморроя на месте тромбированного узла почти всегда остается т.н. анальная геморроидальная бахромка. Так же следует отметить что в будущем на том же месте может под влиянием каких либо факторов опять появится тромбоз узла.

 

Теперь информация для тех, кто не любит долго лечиться. Самое быстрое и эффективное лечение тромбозов, это конечно же тромбэктомия (принудительное удаление тромба из узла). Под анестезией удаляются тромбированные сгустки из разреза длиной до 0,5 см. Узел спадает, боли сразу же купируются. Процедура занимает около 1-2 минуты. На месте тромбэктомии остается рана (0,5 см) которая заживает в среднем в течение 4 дней. При этом необходимости в ректальных свечах, мазях, Детралексе, теплых ваннах уже нет. Через 15 минут после тромбэктомии после полученных рекомендаций больной отпускается домой. Трудоспособность после манипуляции не теряется. Часто мы предлагаем удалить тромбированные сгустки вместе с узлом, в этом случае помимо быстрого купирования болевого синдрома достигается косметический эффект. Уже на этом самом месте явления тромбоза не бывает, а в других местах по всей окружности ануса может появиться. Почему? Потому что тромбэктомия и удаление тромбированного геморроидального узла не радикальная операция.  

 
В ряде случаев, когда обострение проходит уже на фоне имеющегося геморроя II-IV стадии, допустима радикальная операция по срочным показаниям (фото 7, 7a). После подобной операции происходит полное излечение больных от геморроидальной болезни и проявления острого геморроя на многие десятки лет.  Риск и осложнения при радикальных операция по срочным показаниям не превышает таковых при плановых вмешательствах.
 
ВНИМАНИЕ! При любом использовании материалов сайта активная ссылка на http://proct.ru обязательна!
 
 
                                                                                                         к.м.н Багдасарян Самвел Львович
 
телефон: 8 (495) 646-63-28
телефон:
8 (495) 978-77-51

 
Бесплатные консультации